院感管理工作亮点5篇

2024-01-08 13:20:03| 浏览量：次

院感管理工作亮点一、院领导重视医院感染管理工作，医护人员感染防控意识较强，感染发生率低，保证了医疗安全二、院感科负责全面实施医院感染质量管理、指导、下面是小编为大家整理的院感管理工作亮点5篇,供大家参考。

院感管理工作亮点5篇

院感管理工作亮点篇1

　　一、院领导重视医院感染管理工作，医护人员感染防控意识较强，感染发生率低，保证了医疗安全

　　二、院感科负责全面实施医院感染质量管理、指导、监督、检查、考核和评价医院感染质量管理工作，严格监管记录，定期分析，及时反馈，落实整改；与多部门质量管理协调配合；完善医院感染管理组织，落实医院感染管理委员会工作制度，定期研究、解决医院感染管理相关问题。

　　三、充分发挥临床院感管理小组作用，及时发现医院感染病例，落实24小时报告制度；尽早送标本，进行病原学检查，根据药敏结果进行有效治疗。

　　四、实施制度化、规范化管理，医院感染率控制在2%以下；Ⅰ类切口手术部位感染率＜1.5%；院感病例漏报率0%；一次性使用医疗用品、消毒药械坚持索证及准入制度，抽检合格率达100%；抗菌药物使用率力争在60％以下；

　　五、加强重点科室、重点环节管理，落实各项管理要求及措施，落实卫生部6项标准及三个技术规范要求以及技术指南内容。做好多重耐药菌及非结核分支杆菌的医院感染防控工作。加强对多重耐药菌的监测，预防与控制措施的落实。每月对微生物监测资料进行统计、分析与反馈。

　　六、完善医院感染管理的各项流程，在制订的医院感染预防与控制标准操作规程(SOP)的基础上进一步总结与完善。完善《科室医院感染管理手册》，提高医院感染诊断水平和监测的准确性，提高规范化管理程度。开展了多重耐药菌的监管。

　　七、加强医务人员手卫生管理，大力推广手卫生在感染控制中重要地位的宣教与考核，提高手卫生依存性，将对手卫生的督查纳入绩效考核。

　　八、继续做好对消毒药械、一次性医疗用品的审核工作，加强一次性医疗用品管理，正规渠道进货，证件齐全，保证质量。严格外来器械管理。

　　九、继续加强职业暴露防护的培训，落实防护用具的使用，减少职业暴露的发生。

　　十、开展医院感染管理知识全员培训到位，有计划，有实施，有总结，有考试考核。

　　十一、加强消毒隔离制度，每季度开展消毒灭菌效果监测与评价，重点科室、特殊情况加强监测。各项监测项目达标。每月及时上报各种信息。

　　院感科本着“持续改进、不断提高”的管理原则，坚持“没有最好，只有更好”的管理目标，院感工作在全体医务人员的共同努力下，按照“二甲医院评审标准”的要求，一步一个脚印向前迈进。

院感工作重点和亮点关于院感工作的亮点

院感管理工作亮点篇2

　　一、充分发挥医院感染三级管理组织的作用

　　1．5月30日控感科组织召开了医院感染管理委员会会议，会上对近半年医院感染工作做了分析总结，对下半年工作提出了要求；9月17日医院感染管理委员会又召开了2014年第二次会议，对院感防控工作提出了指导性的意见和建议。

　　2．通过健全的院感三级管理组织，能够及时控制医院感染及传染病的发生、发展。充分发挥医院感染三级管理组织及控感人员的骨干作用，保证了医院感染管理制度及各项措施的落实。

　　3．制度建设做到了质量有标准，考核有目标，违规有奖惩，月有检查，平时督查有反馈，工作步入了制度化、规范化、科学化的管理轨道。院感科坚持每季度一期的医院感染动态分析，对每季度的院感工作做分析总结，对存在的问题提出整改意见和建议。

　　二、根据院感管理工作要求，细化院感质量管理措施

　　根据医院感染管理和医疗质量管理的要求，完善了医院感染的质量控制，细化了医院感染质量考核标准，进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、供应室、口腔科、妇产科等重点部门的医院感染管理工作，定期监测，发现问题及时整改，每月对各科室根据医院感染管理的要求进行检查考核，针对存在的问题，及时给予解决。

　　三、抓环节管理、防止医源性感染、杜绝医疗纠纷

　　1.根据卫生部对内窥镜清洗消毒新的管理办法，今年选送一名医生和一名护士到上级医院进修学习，强化专业，严格按操作规范进行，防止医源性感染，预防了医疗纠纷的发生，保证了新业务新技术的顺利开展，保障医疗安全。

　　2.加强消毒供应室的质量管理，从物品的回收、清洗、打包、消毒、发放等各个环节进行定期与不定期的检查，确保消毒灭菌物品的合格率是100%。

　　四、加强传染病和感染性疾病门诊的管理

　　根据传染病的管理要求，加强了预检分诊台、儿科门诊、感染性疾病门诊、结核病防治门诊、狂犬病暴露预防处置门诊等重点场所的管理，规范工作程序，特别是对全院医务人员以及保洁员，加强自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配合疾控部门，共同做好传染病防控工作，尤其对手足口、麻腮等出疹性疾病的预防与诊治，规范网络直报传染病，杜绝漏报现象。

　　五、加强消毒灭菌管理工作，有效控制医院感染

　　1．全面贯彻执行《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》，针对控感工作存在的问题，控感科发放反馈表，提出整改建议，科室上报整改措施，限期整改。

　　2．每月不定期下科室检查指导，在消毒、隔离工作、手卫生、无菌操作、环境卫生和保洁工作以及医疗废物管理等方面进行监督、检查和指导。

　　六、医院感染监控情况

　　1．住院病例医院感染监测情况：1～10月共监测出院病历10419份，监测率100%，感染率为0.68%；一级切口的甲级愈合率100%，无菌手术608例，无菌手术的切口感染率为0.49%，感染部位前三位分别是下呼吸道感染、上呼吸道感染、胃肠道感染。医院感染率、漏报率均在国家规定的范围内；

　　2．压力蒸汽灭菌锅，灭菌合格率100%；

　　七、开展目标性监测工作

　　按照院感工作计划， 6-8月份开始对骨科所有一类手术切口的切口部位进行目标性监测，6-8月共监测骨科一类手术90例，骨折切开内固定手术63例，骨折内固定取出术19例，关节置换术5例，其它3例；术前30分钟-2小时使用抗菌药物79例，术中使用抗菌药物一例，术后使用抗菌药物77例，一类切口手术抗菌药物使用率87.78%。发生医院感染为0，外科医生手术感染专率0。

　　八、现患率调查工作

　　9月2日对全院住院患者进行现患率调查，实查率99.26％。医院感染现患率为2.97％。

　　九、抗菌药物管理

　　实行了抗菌药物使用管理制度，有效控制了滥用抗菌药物的现象，控制抗菌药物的使用范围、减少不合理使用抗菌药物给人群带来的危害，制定了永宁县医院《抗菌药物分线使用及分级管理》规定、针对手术科室的补充规定，根据各科室疾病的种类，合理制定了抗菌药物使用比例，各科抗菌药物特别是限制性和特殊性使用的药品得到了有效控制，使用范围日趋合理。住院患者抗菌药物使用率为59.21%，门诊百张处方抗菌药物使用率18.2%；均达到了卫生部规定的标准。

　　十、加强医院感染防控知识培训

　　今年加大了培训力度，先后3次邀请县疾控工作人员来医院对医护人员进行传染病专题培训。3月19日对医院新招聘的工作人员进行医院感染知识培训，培训56人次，培训结束，对参训人员进行了测试，成绩全部在90分以上；4月25日对全院职工进行了一次高质量的防控医院感染知识培训，培训人员183人，全院医疗护理及医技人员全部参加了培训。通过培训，强化了医院感染防控知识，提高了防控意识，为有效控制传染病及医院感染奠定了基础。9月份，随着西非部分国家埃博拉出血热疫情日趋严重的形势，控感科举办了两期埃博拉出血热防控培训班，使医务人员了解和掌握埃博拉出血热的防控措施。

　　十一、坚持对医疗用品、消毒药械的监督与管理

　　1．严把消毒剂准入关，对新购进的戊二醛、“84”消毒液、碘伏、三滤泡腾片等，进行了监督和监测，对不合格产品一律退回厂家，保证了消毒剂质量。

　　2．加强低温等离子灭菌体的监测，待消毒物品从独立包装到消毒过程进行了监测，合格率100%。

　　3．每半年对全院各科室使用中的紫外线灯管强度进行了化学指示卡监测，对监测不合格的紫外线灯管及时进行了更换，监测率100%。

　　4．对购进的一次性医疗用品严格把关，查验并索要三证，保证一次性医疗用品的质量。

　　十二、加强医疗废物管理，杜绝交叉感染

　　对在医疗护理操作过程中产生的一切医疗废物，及时分类回收、暂存、规范管理并交接登记。做到不流失、不泄露，封闭运输，定点储存，专人保管，医院所产生的医疗废物全部交银川荣洁公司进行无害化处理，未发生医疗废物流失、泄漏、丢失事件。

　　十三、医院保洁工作管理

　　对我院保洁员的消毒保洁工作进行了重点培训，并对医院室内外的环境卫生的保洁质量、消毒效果和卫生工具的正确消毒和保管措施进行监督、检查和指导。

　　十四、对口支援

　　院感科几次下乡对闽宁卫生院的院感管理工作进行指导，先后两次对卫生院的医务人员进行院感防控知识和埃博拉出血热防控知识的培训。

院感管理工作亮点篇3

　　 1、产科被授予“广东省三八红旗集体”称号，妇女儿童保健科被授予“广东省巾帼文明岗”称号，新生儿科被授予“清远市巾帼文明岗”称号

　　近年来，医院在实现基本功能任务的基础上，以妇幼学科为本，不断加强专科建设，成为清远市产前诊断中心、新生儿科成为清远市唯一一家“护曦行动”早产儿救助计划合作机构，同时，新生儿科（省危急重症新生儿抢救分中心）年均抢救包括8个县（市、区）的重症新生儿2500多例，抢救成功率超过98%，有效降低全市新生儿死亡率、儿童死亡率、婴儿死亡率；产科连续23年没有发生一例孕产妇死亡，有效降低全市孕产妇死亡率；妇女儿童保健中心年均为5万多名妇女、儿童进行健康查体及对症治疗，保障妇女儿童健康，取得良好社会效果。

　　 2、医院荣获广东省实施妇女儿童发展规划先进集体称号

　　医院作为本地区规模最大的三级妇幼专科医院和全市基层妇幼保健机构业务指导中心，认真贯彻落实妇幼卫生工作方针，紧紧围绕妇女儿童发展规划任务，完善机制，落实责任，破解难题，全面高质量完成了两个规划目标，推进全市妇女儿童健康水平进一步提高。5月，荣获广东省实施妇女儿童发展规划先进集体。

　　 3、医院携手华大基因共同实施妇幼健康精准医学战略

　　 8月，医院积极贯彻落实国家、省卫计委出生缺陷防控新要求，认真实施市委、市政府关于地贫综合防控和妇女“两癌”防治工作方案，与华大基因合作，全面开展婚前、孕前、产前、新生儿等全生命周期以及肿瘤、病原感染、遗传病等疾病的基因精准检测服务。

　　 4、医院被授予“清远市卫生先进单位”称号

　　长期以来，医院高度重视爱国卫生工作，投入资金对业务用房进行全方位改造和美化、绿化医院环境，为广大患者营造安全、舒适、整洁的就医与诊疗环境。同时，有计划、有针对性地开展医务人员和广大群众的健康教育宣传工作，并组织党员、团员志愿者进入社区开展健康宣教，受到群众好评。8月，被授予“清远市卫生先进单位”称号。　　

　　 5、医院生殖内分泌不孕中心启用

　　 9月，医院与广州医科大学附属第三医院技术合作，缔结不孕不育专科联盟，并启用生殖内分泌不孕中心，开设女科门诊、男科门诊、中医门诊、更年期门诊、超声检查室、不孕不育相关项目检测实验室等。中心的成立，将为不孕不育患者提供科学、规范、全面的临床诊疗服务，标志着我院妇产科诊治及生殖医学技术迈上一个新台阶。

　　 6、医院被授予广东省文明单位称号

　　医院作为社会文明的窗口，以“您的满意是我们最大的追求”为服务宗旨，全面推动医院改革和发展，积极探索文明建设的新方法和新途径，以提高职工队伍素质和优质服务为目标，狠抓医疗服务与医疗质量，加强医院内涵建设，职工文明素质不断提高，医院院容院貌、医疗护理工作、行风建设、医院文化建设等方面有了显著提高。11月，被授予广东省文明单位荣誉称号。

　　 7、医院成为“广东省妇幼保健院宫颈疾病防治中心”清远分中心

　　 12月，医院成为“广东省妇幼保健院宫颈疾病防治中心”清远分中心，两所医院正式展开宫颈疾病医学领域方面的技术合作，同时为清远地区的宫颈疾病患者，提供更加方便、规范的诊疗服务，推动清远地区宫颈疾病防治水平更上新台阶。

　　 8、医院顺利通过“母婴友好项目示范医院”省级评审

　　 12月，医院顺利通过“母婴友好项目示范医院”省级评审。该项目由中国妇幼保健协会牵头并在全国推广，旨在引导各级各类助产服务机构更加重视妇幼健康服务，减少非医疗指征剖宫产，促进自然分娩，降低剖宫产率，提高母乳喂养率，促进母婴健康。通过专家的细致检查，专家们对我院创建“母婴友好项目示范医院”的基础条件、组织保障及技术服务给予高度评价。

　　 9、医院多名学科带头人获得国家级荣誉

　　胡庆兰副院长荣获“全国卫生计生系统先进工作者”及首届“白求恩”提名奖荣誉称号，肖淑君副院长、邓丽芳主任荣获中华预防医学会“中国妇女盆底功能障碍防治项目”优秀个人奖。孔华被评为广东省优秀团员；赖朝蓬参加广东省第二届“手术室护理技能大赛-无菌操作技能大赛”二等奖；黄美莲被评为“清远市最美护士”。

　　 10、6个在职党支部创建“六有”规范党支部顺利通过市直工委验收合格

　　创建“六有”规范党支部活动，进一步规范了党务管理。11月，行政第一党支部、行政第二党支部、妇产科党支部、儿内科党支部、医技党支部、门急诊党支部被评为“六有”规范党支部。

院感管理工作亮点篇4

　　为扎实推进医院感染管理工作规范开展和有效落实，以“感控要我怎样做？”为基础，做到“我要怎样做好感控？”使全院医、护、技等人员提高医院感染防控意识，践行医院感染防控操作规程，熟练掌握医院感染防控标准，持续提高医院感染管理质量。

　　近期，华阴市人民医院院感科组织开展了“感控亮点与你我同行”活动。本次活动制定了切实可行的实施方案，成立了由院级领导及相关职能科室主任、科主任、护士长、负责人组成的活动领导小组。

　　首先，确立了“感控亮点与你我同行”活动主题。成立组织机构，明确工作职责。其次，进行了本次活动的宣传启动工作，印发《“感控亮点与你我同行”活动实施方案》，并与各科室感控小组组长签订《医院感染管理质量检查问题反馈表》。此次活动主要分为四个阶段：动员部署、自查自纠阶段、学习教育阶段、整改提高阶段及总结、评选阶段，根据不同阶段院感科对参与科室提出了具体的要求。并制定出活动督导计划及各阶段具体检查表格，院感科专职人员根据不同阶段具体要求进行全院科室的检查、指导，以促进此项活动积极、有效的进行。

　　参与本次活动的科室共计23个，随着活动地深入开展，各科室均按照方案要求召开科内会议，针对本科室医院感染管理薄弱环节、存在问题较多的项目，利用头脑风暴法，寻找感控亮点，着力提升感控工作主观能动性，确保医疗质量安全，提高医疗服务能力。

院感管理工作亮点篇5

　　XX年即将过去，在院领导的正确领导和大力支持下，在院感委员会的指导下，全院医护人员积极参与医院感染监控工作，各临床科室医师对所有住院患者进行医院感染前瞻性调查，发现院内感染能及时、准确报告，同时院感科也加强院感病例上报管理，出现医院感染病例时，加强监测与控制，无院感流行事件发生。常规依托护理部进行消毒隔离质量督查、无菌技术督查并反馈，协同医务科、护理部，配合院领导做好医疗安全管理工作。每季度在院长的主持下召开一次院感委员会会议，发布一次院感简讯。

　　院感管理在1至10月份进行了以下工作：

　　一、根据院感安全生产要求细化院感质量管理措施

　　根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，完善了医院感染的质量控制与考评制度，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作;又制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科常规进行督查和指导，防止院感在院内暴发。

　　二、根据传染病的管理要求加强传染病的院感防控

　　在手足口病、甲型h1n1流感流行期间，进一步加强预检分诊台、儿科门诊、内科门诊、发热门(急)诊等重点场所的管理，认真贯彻落实手足口病、甲型h1n1流感医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，特别是对全院医务人员以及工勤人员，加强了手足口病、甲型h1n1流感等传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好疫情防控工作。

　　三、根据院感管理要求，做好病例回顾性调查

　　1至9月份，全院共出院的XX例病例，院感科全部进行了回顾性的调查，结果表明：医院感染率1.04%，例次感染率1.09%。发生医院感染的科室依次为：内二科医院感染发生率为2.05%，骨伤科医院感染发生率为1.09%，外科医院感染发生率为0.51%，内一科医院感染发生率为0.24%。感染好发部位依次为：下呼吸道感染感染率0.30%;上呼吸道例次感染率0.30%;泌尿道例次感染率0.25%;胃肠道例次感染率0.25%;医院清洁手术切口感染率为0%。医院感染好发病种依次为：神经系统疾病类，例次感染率10.28%;内分泌类疾病类，例次感染率2.30%;循环类疾病，例次感染率0.98%，泌尿生殖系统类疾病，例次感染率1.39%，肌肉骨骼系统类疾病，例次感染率1.15%，。各危险因素调查发现：糖尿病例次感染率2.91%，慢性病例次感染率1.35%，高龄例次感染率1.27%。前三位院感相关易感因素为慢性病、高龄、糖尿病。

　　四、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况

　　为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，XX年度院感科加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、胃镜室、口腔科、供应室、细菌室等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。全年全院共采样358份，其中空气采样培养56份，物体表面采样培养41份，医护人员手采样培养41份，消毒液采样培养47份，消毒物品采样培养12份，无菌物品采样培养137份，高压消毒灭菌效果监测24份，合格率100%。本年度市疾控中心对我院进行采样监测23份，合格率100%。

　　对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度进行了监测，共监测各种类型的紫外线灯管29根，发现不合格及时更换，使其合格率达100%。

　　五、加强对抗生素使用的管理

　　按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《安徽省实施〈抗菌药物临床应用指导原则〉管理办法》等规定，为加强抗菌药物临床使用的管理，我院制定了抗菌药物临床应用分级、分线管理制度，各临床科室结合自身实际情况，制定具体落实措施。

　　医院感染管理科积极参与临床合理使用抗菌药物的管理，制定了抗菌药物临床应用管理制度，加强抗菌药物应用的督查，并每月向全院通报结果。全院抗生素使用情况如下：全院1至9月份共出院XX例病例，使用抗生素者689例，二联及以上使用者247例，菌检者142例，抗生素使用率34.26%，二联及以上使用率35.85，菌检率20.61%。并每季度将细菌分离率与细菌耐药情况分析汇总公布，为临床医生合理使用抗生素提供可靠的帮助。

　　六、加强了医疗废物管理

　　院感科不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反馈。并对工勤人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。。

　　七、院感培训及考核

　　进行9次医院感染知识培训，参加人员包括全院医务人员及工勤人员，共246人次。培训内容为：院感基础知识培训，手足口病消毒隔离知识培训，工勤人员的职业防护及消毒隔离知识培训，甲型h1n1流感的院感控制及消毒隔离知识培训，医务人员手卫生规范培训，新上岗的医护人员岗前培训等。对5位新上岗医护人员进行了培训考核，合格后上岗。

　　八、前瞻性调查及漏报率调查

　　第三季度对全院现病例进行了全面横断面调查，全院共住院病人64人，调查64人，接受调查率100%。其结果现患率为0，无院感漏报。上半年对3月份归档236份病例进行了漏报率调查，漏报率为0。

　　九、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理

　　为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理，XX年院感科对其使用进行常规督查及定期抽查。对消毒药械及一次性使用的无菌医疗用品的抽查是每季度一次，全年共抽查4次，方法是从临床各科室采样，到药械科索证。全年共索证45份，结果各证齐全，全部合格。