内审讨论会（完整）
下面是小编为大家整理的内审讨论会（完整）,供大家参考。
李爱琴：
认识不到位， 整体来说护理比主任深刻， 科主任到整改阶段完全流于形式， 由于职能部门督导力度处罚力度不足， 创甲工作一定要有奇效，能促进工作， 各医技部门协调工作不协调， 后勤保障存在障碍， 护士长怨声载道， 建议院主要领导要下病房， 通过不同视角查看问题，
张志香：
康复一理疗科对重视程度高， 临床科室病历记录不全， 如高血压哦未记录， 腰穿未记录， 科主任重视不足， 对于各种状况视而不见， 下发了许多制度， 但许多科室主任仍不摆正心态， 对于执行制度， 写病历，作分析等执行不足， 主要是科主任执行力不足。
建议：
1 以创甲为契机， 提高中层的执行力， 把重点问题突出问题，由院领导带队， 现场处罚， 不下大力气抓， 内涵建设无从谈起， 容易出大事， 必须不换思想就换人。
2 来个头脑风暴， 近期提拔了一批年轻科主任， 不懂管理， 没有大局意识， 综合素质不足， 不经历磨砺难成大器， 要对科主任考核一步一步上台阶， 要培养其团队医师、 管理意识、 大局意识， 慎独意识。
有制度不执行， 监督了不落实，
马克芳：
整体需要一个传帮带的队伍， 中层的执行力， 不知如何做， 主任和负责人重视起来， 就能带好队伍； 及思想上的重视， 行动上的落实， 反映了跟深层次的问题， 就是人才队伍建设断层， 下一步的工作重点就是监管和起步
马克芳：
改装水龙头将手柄加长 李爱琴：
由于建楼不同院感沟通， 现在存在较多 陈长力：
医院上层不执行， 不同下面沟通， 告诉审计科院长批条的要及时执行 郁宝玲：
出现了许多问题， 督查发现主要是做和依从性， 依从性上有所提高，但长期问题， 仍存在一定的问题， 如一次性物品， 院感知识的掌握，手卫生依从性差， 老专家门诊不做。
院里要给予支持， 安装改装水龙头， 且无干手纸巾， 无消毒设备， 科室有情绪。
内镜室无空气消毒设备， 能弥补， 没有无菌橱的问题， 无菌物品没地放。
干手纸巾、 医疗废物桶。
科主任护士长重视， 做的就很好， 如麻醉科、 皮肤、 理疗科， 洗手理论知识。
李金花：
申请要写好时间， 考虑时间、 费用成本等， 要提前写好时间，
徐占沂：
后勤工作滞后， 主要是人的问题， 建立奖惩制度， 内审检查反馈要及时落实， 人员队伍素质层次不齐， 岗位职责业务培训要及时落实 李金花：
医院管理一组， 检查的办公室人事科办公室工会医务科科教科等通过检查， 马克芳执行的非常好， 持续改进上要有满意度支撑，许多处于刚完成制度， 办公室制度很少， 发现不足：
一执行力不落实，二是相关人员的办公室配合不到位， 去看时退药一步不完成， 就没法退药。
三、 职能部门监管不到位， 如医疗护理检查， 马主席的检查记
录没有， 纪委监管记录无， 医德医风考核没有， 四、 三重一大核心条款， 但从院领导就没有开始执行， 办公会讨论结束后， 就要论证， 如皮肤科装修就没有论证， 食堂装修就没有论证， 是否能够提高社会效益。
五、 办公室没有后面的材料， 更别说按 PDCA 执行， 市场部定的太高， 要把原来的材料推翻。
建议 1 执行力要从奖惩层面， 要重奖重罚， 只罚不奖就容易将人赶走 2 二甲督导要像内审一样交换督导，
3 采购物品要列出时间， 提前三天申请 4 应知应会不好， 极个别负责人意识不到位 张志香：
查出谁的问题要立即执行。
马克芳：
如纪委要许多科室配合， 刘广虎原来的材料不合适， 仍放于档案盒， 作为持续改进的材料 陈：
临沂人民要内审， 都一年准备的， 许多刚进入角色， 反馈要具体详细指出问题所在， 如李金花所说没有监管， 职能部门监管基层， 没有之间的监督， 没有对上一级的监管。
社会监督员社会评价全部写好，不知道人家写什么， 进一步读一遍书， 进一步将目录理一遍 王怀东：
要重奖重罚，
马浩广：
奖少罚多， 使医师不敢承担责任，
王昌喜：
检查大部分主任意识转变很快， 人员、 资格问题使信心不足，如急诊没有资格， 没法三级查房， 出车提心吊胆， 值班医师周华康复，张希标内科， 存在超范围执业。
制度全且多， 看一遍都困难， 个别结
合实际有些难执行， 人员少， 没法交班， 没法三级医师查房， 全院各种仪器时间不统一， 有些东西如， 除颤仪没有过， 全体医务人员没实施过除颤， 没有亲身操作过， 质量持续改进的问题。
没资质人员接诊，没法保证急诊质量， 急诊科处于悬崖， 要比科室更重要。
人性化关怀不足。
导医人员结构数量层次不足，
马浩广：
医疗质量十四相核心制度及病历， 十四相核心制度执行力不足， 病历惨不忍睹， 许多医嘱未在病历中体现， 血压一直未将降， 却一直未会诊， 病人对效果不满意， 个别会诊的在病历中有体现， 但病程记录简单， 查访一接诊病人， 对自己的病情知情同意书等了解不行， 医师责任心不足。
建议：
要职能部门加强监管措施， 奖惩分明， 定义如何罚、 罚的标准 制度改革后， 激励措施不足， 使年青医师不愿意承担责任， 揽病人 马克芳：
设备科没有追踪吗， 材料准备不足。
放射科没有健康查体档案 王怀东：
工作好坏源自科主任对工作的认识态度， 执行力， 内一二科室内审各步骤问题， 查房未按背查按讲解步骤进行， 主诉只有一个提到的， 病程等都没说， 能力不足决定信息不足， 重视不够， 康复方面好于综合， 病种单纯， 但主要主任对工作的重视程度。
其中各科对替代诊疗方案理解不足，
发现除皮肤科有三问三答查房， 其余没哟 许多问题欠账太多， 如疑难、 会诊、 等太少， 危急值制度执行不到位，
检查复查等未进行， 输血病历要有制度执行， 评估、 执行。
抗菌药物应用没有评估评价， 新病案首页填写不足。
危急值许多荣疗的也记录在登记本上，
忙于应付， 首程有高血压， 后面没有， 药物名称计量用法等执行不规范。
抗菌药物使用少有微生物检查支撑， 主要依据经验。
管理工具的应用较少 如何做如何推进， 服务中抓管理， 管理抓工作， 下一步工作措施， 进一步加大工作力度， 完善条款， 沉下去抓落实。
如何被内审情况反馈下去，
职能部门反馈， 要有清晰地指出各处不足， 亮点， 集思广益， 进一步挖掘亮点， 多多益善， 具体到各科室， 存在的问题， 共性的问题， 下一部重点解决， 个性问题具体到科室， 有解决措施的要提出 不足， 亮点和解决方案，
医院管理、 医疗管理， 护理管理、 院感、 财务、 总务后勤， 汇报
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