非自建房安全隐患排查整治信息采集表（2022年）
下面是小编为大家整理的非自建房安全隐患排查整治信息采集表（2022年）,供大家参考。
苏仙区村（居）民非自建房安全隐患排查整治信息采集表 第一部分：基本情况 地
址 苏仙区
镇、（街道）
村（社区）
所在区域 （多选）
□城镇建成区
□城乡结合部
□城中村
□拆迁安置区
□建制镇
□集镇
□学校周边
□医院周边 □批发市场周边
□景区及周边
□村落
□其他
□产权人 户主姓名
单位/小区
栋号
号 □实际拥有人 第二部分：手续是否办理
□ 是
□ 否 是否取得行政许可手续 □否 □是 □建设用地规划许可证 □国有土地使用权证 □集体建设用地使用权证 □竣工验收手续
□消防竣工验收手续 □施工许可证
□宅基地批准书
□乡村建设规划许可证
□不动产登记证 □市场主体登记（营业执照）□经营许可证（经营许可行业：
）（多选）
是否为违法建设 □是
□否 □违法占地
□违法建设
□违法改扩建
（多选）
是否违法审批 □是
□否 □违法用地审批
□违法规划审批
□违法建设审批
□违法经营许可
（多选）
第三部分：建设是否合规
□ 是
□ 否 设计方式 □有专业设计
□采用标准化图集
□无专业设计、未采用标准图集 施工队伍 □自行建造
□建筑工匠建造
□有资质的施工队伍建造 结构类型 □砌体结构
□底部框架-抗震墙上部砌体结构
□钢筋混凝土结构
□钢结构
□木（竹）结构
□土木/石木结构 □混杂结构
□其他
（多选）
承重墙体材料 □红砖
□水泥砌块
□石块
□其他
楼板类型 □木楼板
□预制板
□现浇板 屋盖类型 □木屋盖
□现浇板
□预制板
抗震构造
□基础地圈梁
□构造柱
□圈梁 （多选）
改扩建 是否进行过改扩建 □是
改扩建次数
次
改造时间
年
□否
改扩建内容 □楼顶加层
□周边扩建（建筑外扩）
□楼内建夹层
□室内加隔墙
□楼体抬高 □扩大门窗
□加建地下室
□减柱减隔墙
□其他
（多选）
装修是否改变主体结构：□是
□否
第四部分：用途是否改变
□ 是
□ 否 房屋用途 □自有住宅 经营业态种类包含（可多选）
□餐饮饭店 □民宿宾馆 □批发零售 □休闲娱乐 □教育设施 □医疗卫生 （养老服务 □生产加工□仓储物流 □出租居住
□其他
（请填写具体用途）
是否出具专业鉴定报告：□是
□否 □经营性用途 是否用作经营：□是
□否 土地性质 国有土地 □居住用地
□商住用地
□商业用地 □国有林场、种场、渔场等用地 集体土地 □宅基地
□集体建设用地
房屋基本信息 建筑层数 主体
层，局部
层
建筑面积
平方米 建成时间
年
第五部分：隐患是否排查
□ 是
□ 否 地质灾害隐患情况 是否存在地质灾害隐患初判 □否 □是
隐患类型：（多选）
□切坡建房
□滑坡
□泥石流
□地下采空区
□洪涝
□山体崩塌
□地面沉降
□其他
房屋结构安全情况 房屋结构安全隐患初判 □基本安全
□存在安全隐患
隐患部位：（多选）
□墙体
□梁柱
□地基
□屋面
□楼板
□其他
是否安全鉴定 □否 □是
鉴定结论 □A 级
□B 级 □C 级，隐患部位（多选）：□墙体 □梁柱 □地基 □屋面 □楼板 □其他
□D 级，隐患部位（多选）：□墙体 □梁柱 □地基 □屋面 □楼板 □其他
消防安全情况 是否存在消防安全 □否 □是（多选）
□消防车道严重堵塞 □疏散通道严重堵塞 □消防设施和器材缺失或破坏 □道路狭窄消防车无法通行 □发生过电路短路 □电路敷设不规范 □易燃材料 □其他
第六部分：整治是否到位
□ 是
□ 否 整治措施 □管理措施（多选）
□停止经营
□封存警示
□人员搬离
□其他
□工程措施 □拆除
□重建
□维修加固
□其他
□违法建设查处 □拆除
□行政处罚
□其他
整治期限 □立即整治
□半年内整治
□一年内整治 填报人（至少 2 人签名）：
调查时间：
户主（签名）：
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